Examens hors routine sur indication médicale

• Surveillance de la croissance fœtale ou échographie du 3^e trimestre vers la 32^e, voire 36^e semaine : évaluation de la croissance du bébé afin de s’assurer qu’il grandit normalement. Son anatomie sera recontrôlée, mais il sera plus difficile d‘obtenir un examen complet car certaines structures ne pourront plus être visualisées entièrement (colonne vertébrale, doigts, etc.).
• Recherche de signes échographiques de trisomie 21 : examen effectué vers la 16^e semaine d’aménorrhée ayant pour but de relever, chez le bébé, les signes des principales malformations chromosomiques. En fonction des résultats, une conduite à tenir sera discutée selon les souhaits des parents, soit :
      
• de continuer le contrôle de la grossesse de façon standard  
• de procéder à une amniocentèse
• de réaliser une analyse de l’ADN libre du fœtus dans le sang de la maman, cffDNA, ou «test non- invasif»
• Grossesse multiple : selon le type de jumeaux (ou chorionicité), diagnostiqué à l’examen du 1^er trimestre, la surveillance échographique sera très différente :
• jumeaux bichoriaux : une surveillance mensuelle de la croissance des 2 bébés est indiquée
• jumeaux dits monochoriaux : une surveillance étroite et spécialisée est effectuée toutes les 2 semaines
• Contrôle du placenta (position par rapport au col utérin, rapport du placenta avec le muscle de l’utérus) :
• si le placenta a été décrit comme bas ou praevia lors de l’examen du 2^e trimestre
• en cas de cicatrice de césarienne, la position du placenta, ses rapports avec le muscle utérin ainsi que son aspect, devront parfois être surveillés.
• Contrôle du liquide amniotique : dans certaines situations, la quantité de liquide peut être anormale, soit en excès, soit trop faible. Le but de l’examen échographique sera de préciser la gravité de la situation du bébé, d’en chercher les éventuelles causes et de planifier une surveillance jusqu’à la fin de la grossesse.
• Mesure du col utérin en cas de contractions utérines prématurées : réalisée par voie vaginale afin de préciser au mieux l’état du col de l’utérus (sa longueur et la solidité de sa partie interne) et ainsi de prendre une décision adéquate comme le repos, voire une hospitalisation si nécessaire.
• Surveillance des grossesses à haut risque, dans les situations suivantes :
       
• Infection maternelle
• Suspicion de malformation fœtale    
• Antécédent familial ou personnel de malformation fœtale  
• Pathologie maternelle
• Médication maternelle 

Un examen échographique sera réalisé dès la 16^e semaine d’aménorrhée si nécessaire, puis de façon mensuelle afin de préciser l’état du bébé et de son bien-être.